•Профессиональный делирий (бред занятости).

Характерно выполнение однообразных привычных или профессиональных действий (готовка еды, шитье, уборка и т. п.). Двигательное возбуждение возникает обычно на ограниченном пространстве, сопровождается отдельными редкими словами или короткими фразами. Речевой контакт практически невозможен. Амнезия всегда полная.

•Мусситирующий («бормочущий», «тихий» делирий).

Характерно некоординированное двигательное возбуждение в пределах постели. Больные что-то с себя стряхивают, совершают хватательные движения. Речь представляет собой тихое невнятное бормотание. Речевой контакт невозможен.

•Продолжительность делирия – до недели. Исчезновение расстройств обычно происходит критически, сменяясь глубоким сном.

•Онейроид (шизофренический делирий) – изменение сознания с наплывом фантастических представлений, которые переплетаются с реальностью. (Содержание зрительных образов сценоподобно, связано какой-либо сюжетной линией. Больной является участником мнимых событий. Расстройства восприятия носят характер псевдогаллюцинаций (зрительный псевдогаллюциноз). Все виды ориентировки нарушены (бредовая дезориентировка).

•Отмечаются аффективные и двигательные (в том числе и кататонические) расстройства. Речевой контакт с больным почти всегда невозможен.

Этапы онейроидного помрачения сознания

• Гипногогический. Фантастические, сказочные, сноподобные зрительные обманы чувств, как правило, развивающиеся­ у больного в процессе засыпания при закрытых­ глазах, сопровождаются нарушением ориентировки в месте и аффективными расстройствами, тесно связанными­ по содержанию с особенностями сноподобных переживаний­. При открывании глаз, наряду с полным исчезновением­ сноподобных переживаний, восстанавливается ориентировка в месте, времени с

появлением	критической­ оценки происшедшего.
Характерной	особенностью этого состояния является то,

что фантастические переживания,­ прерванные открыванием глаз, при их закрывании­ повторяются в строгой последовательности;

Этапы онейроидного помрачения сознания

•2. Этап ориентированного онейроида. Состоящим из 2 —3 фантастических сцен, связанных между собой более или менее общим содержанием­. Для этого состояния характерны малоподвижность­ и относительная отрешенность больных от окружающего­ мира, иллюзорная ориентировка с частично сохранившейся способностью воспринимать окружающее. Как свидетельствуют об этом самоописания больных после выхода из психотического состояния, на всем про­ тяжении ориентированного онейроида некоторые момен­ ты реальной обстановки тесно переплетаются с фантас­ тическими переживаниями.

•В одних случаях после продолжительного сна сознание­ окружающей действительности возвращается почти внезапно, в других — состояние ориентированного оней­ роида переходит в стадию истинного онейроида.

Этапы онейроидного помрачения сознания

•3. Стадия истинного онейроида. Наступает полная отрешенность­ больных от реального мира. Несмотря на транзиторность данного состояния, онейроидные переживания­ не только приобретают иное содержание, но при этом теряется фабульная связь между отдельными фантастическими­ сценами.

•в одних случаях наблюдается частичное расстройство самосознания, в других—при более тяжелом­ течении психоза — у больных отсутствует способность­ отделять себя от онейроидных переживаний, т. е. самосознание нарушается полностью.

АМЕНЦИЯ

А— форма помрачения сознания с явлениями бессвязности (инкогерентности) мышления, нарушением моторики и растерянностью. Речь больных состоит из отдельных слов обыденного содержания, слогов, нечленораздельных звуков, произносимых тихо, громко или нараспев с одними и теми же интонациями. Часто наблюдаются персеверации.

АМЕНЦИЯ

Ведущий аффект – недоумение. Настроение больных изменчиво — то подавленно-тревожное, то несколько повышенное с чертами восторженности, то безразличное. Содержание высказываний всегда соответствует преобладающему в данный момент аффективному фону: печальное — при депрессивном, с оттенком оптимизма — при повышенном аффекте.

•Если делирий­ длится часами и днями, то аменция может продолжаться­ неделями и месяцами.

•После выхода из аментивного состояния весь период психотического состояния амнезируется

СУМЕРКИ

сумеречное сознание; «сумерки» — внезапная и кратковременная (минуты, часы, дни — реже более продолжительные сроки) утрата ясности сознания с полной отрешенностью от окружающего или с его отрывочным и искаженным восприятием.

Сумеречное помрачение сознания встречается чаще всего при эпилепсии и травматических поражениях головного мозга; реже — при симптоматических, в том числе интоксикационных психозах.

ОСНОВНЫЕ ПРИЗНАКИ СУМЕРЕЧНОГО ПОМРАЧЕНИЯ СОЗНАНИЯ

острое, внезапное начало, часто молниеносное, без каких-либо предвестников;

транзиторность, относительная кратковременность (как правило, не превышающая нескольких часов);

охваченность сознания аффектом страха, тоски, злобы, ярости («напряженность аффекта»);

•Амбулаторный автоматизм, внезапно возникая и кри­ тически заканчиваясь, характеризуется тем, что проте­ кает без бреда, галлюцинаций и аффекта тоски и зло­ бы. В таком состоянии больной может совершать слож­ ные действия, не производя на окружающих впечатле­ ния больного.

•Фуги — кратковременные состояния амбулаторного автоматизма. Внезапно, не отдавая себе отчета, больной бросается бежать или останавливается и начинает снимать­ с себя одежду. Все это продолжается 1—2 минуты­ и так же внезапно кончается. Придя в себя, больной­ не может понять, что с ним было

•Абсанс — выключение сознания на мгновения. В этот момент больные внезапно с отсутствующим взором за­ молкают; если это происходит у учителя или ученика, стоящего у доски, то у него из руки выпадает мел. По миновании подобного состояния они не помнят о том, что с ними было.